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医院感染管理工作总结[1]2015年五寨县医院手术室感染管理工作总结
本年度，在医院领导的正确领导和大力支持下，认真贯彻落实卫生部颁布的《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等有关医院管理的法律法规，强化环节质量管理及全院医院感染知识培训，严格质量监测及考核，降低了医院感染发病率，保证了医疗安全，全年医院感染发病率0%，器械消毒合格率100%，抗生素使用率60%，无菌切口感染率0%，有效的控制了院内感染，确保了医疗安全。现全年工作总结如下：
一、健全组织，完善管理
为了进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，手术室成立了感染监控小组，感染质量检查小组，负责每季的感染质量检查，对工作中存在的问题，护士长负责整改，逐步落实各项工作，使科室工作得到持续改进。
二、加强质量管理，确保医疗安全
（一）质量控制：每季进行不定时检查，系统调查收集、整理、分析有关医院感染情况，对存在问题及时反馈、整理，有效的预防和控制医院感染，
（二）环节质量控制
1、加强手术室、感染管理，每月不定时检查，制定科室感染质量检查标准，按照标准对手术室重点检查手术后各类器械清洗，消毒及室内消毒效果监测，督查器械的清洗、干燥、包装、灭菌程序及灭菌器械的合格率、灭菌器的监测等，使科室感染管理制度落实到实处。
2、强化卫生洗手：手部清洁与人的健康密切相关，手上携带的致病菌不
仅潜在威胁着医务人员及家人的健康，而且通过各种操作极易传染给病人，
为此要求医务人员在工作中严格执行手卫生制度，思想汇报专题操作前后按六部洗手法洗
手，从而大大提高了洗手质量，减少了院内感染。
三、加强感染监测及监管，提供安全的医疗环境
1、每月进行环境卫生学监测：每季度对物体表面、工作人员的手进行监
测。
2、对使用中的紫外线灯管强度进行监测，其中如果发现不合格，应立即
给予更换。
3、对医务人员职业暴露进行了监测：严格要求科室人员执行标准预防措
施，尽量避免职业暴露，并对职业暴露进行监测登记。
五、实行规范化，流程化管理
编制科室感染控制各种流程，如洗手流程、医疗废物处理流程、职业暴
露处理流程、医院感染暴发处理流程、医院突发公共卫生处理流程等，并组
织学习，使科室人员工作流程化，便于操作，便于记忆。
六、加强医疗废物的管理
对医疗废物暂存处进行了整修，完善各项规章制度，专人回收，登记。
对科室人员及保洁人员进行医疗废物管理知识培训，使工作人员提高了认识，落实了各类人员职责，使医疗废物分类、收集、储存、交接等规范化管理。
七、加强宣传和培训，提高医务人员感染意识
四月份：对全科医护人员共10人进行了“医院建筑分区与隔离要求，标
准预防、基本特点、六部洗手法，一般诊疗用品的清洗、消毒，职业暴露及
暴露于污染后应急处理措施”的培训。并组织考试，9人参加均合格。
六月份：对全科医护人员共10人进行了“医疗废物分类”的培训。
七月份：对全科医护人员共10人进行了“医院感染爆发的预警报告及控制措施和医院感染爆发、疑似医院感染爆发的报告制度”的培训。
八月份：对全科医护人员共10人进行了“医疗感染管理制度”的培训。
九月份：对全科医护人员共10人进行了“医疗感染管理制度，第十章医院消毒供应室无菌物品储存及发放管理”的培训。并组织考试，10人参加均合格。
十一月份：对全科医护人员共10人进行了“医疗感染管理制度，第八章导尿管相关感染预防与控制技术操作规范”的培训。
十二月份：对全科医护人员共10人进行了“手术室的医院感染管理”的培训。
通过培训提高了医务人员的感控意识和感染知识，把一些新观念、新思想吸引了进来，使手术室感染工作规范化。
通过一年的努力工作，使手术室感染质量上了一个新台阶，降低了感染发病率，提高了工作人员素质，为医务人员及患者提供了一个安全的工作环境及就医环境，提高了医院的经济效益和社会效益。
手术室
2015.12.30
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