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广汉市人民医院健康促进医院自评报告广汉市人民医院
健康促进试点医院自评报告
为了进一步改善就医环境和诊疗服务，提高医院职工、患者及其家属、社区居民的健康素养水平，我院从2014年10月开展健康促进医院项目的申报和建设。在市卫计局的组织实施和监督管理下，在市疾病预防控制中心的统筹协调和技术指导下，我院认真按照《健康促进医院工作基本要求》（试行）和《健康促进医院评价指标体系（2014版）》开展创建活动。现将工作开展情况汇报如下：
一、项目实施情况
（一）建立与完善组织管理体系、政策规章
1、成立医院健康促进领导小组。由院级领导担任组长，成员由相关科室主任组成。领导小组下设健康促进办公室，地点设在医务科。医院健康促进领导小组负责院内外健康教育与健康促进工作的全面管理；健康促进办公室负责医院健康促进的日常事务。各成员根据自身分管工作切实落实健康促进医院评价指标体系的相关内容，各司其职、共同完成创建任务。
2、建立组织网络。配备健康促进专职人员3名，负责全院健康教育与健康促进工作的业务技术指导、组织、协调和管理。任命各科主任、护士长为兼职健康教育管理员，明确责任与分工，负责开展本科室健康促进工作。
3、分解目标任务。根据《健康促进医院评价指标体系》和
最全面的范文参考写作网站我院科室职能分工编制《创建健康促进医院任务分解表》，明确各科在创建工作中的目标任务。由牵头责任科室（排位第一）负总责，其他责任科室积极配合，按照《创建健康促进医院任务分解表》要求逐项落实，认真完成目标任务。
4、制定计划和目标。印发了《创建健康促进医院工作计划》和《创建健康促进医院任务分解表》（广人医政?2014?103号关于印发《广汉市人民医院健康促进医院项目工作方案》的通知），将健康促进纳入医院发展规划、目标与服务理念和宗旨，健康促进服务指标纳入整体医疗质量改善管理目标。
5、落实经费与设施。医院提供开展健康促进活动所必备的场所、设施、设备和经费。院部设有健康教育室，各科医生办公室为科室宣传基地。近期投入健康教育经费100多万元，其中健身器材27万元、健康体检80万元、健康教育宣传、绿化、卫生等10万元。
6、制定与完善相关制度。建立与完善医护人员定期接受健康促进继续教育、鼓励医护人员开展院内和院外健康教育工作、保证患者就医环境和医护人员执业环境安全卫生、保证患者和医护人员的权利、文化与价值观得到尊重、医护人员定期体检、各诊疗环节健康教育等制度。建立了定期汇报、协调与沟通机制，将健康促进工作融入医院日常工作，思想汇报专题采取多种方法和措施。努力提高员工和病人的健康知识和技能。
（二）开展员工能力建设培训与动员
创建之初，医院召开院领导和职能科室干部参加的管理层
研讨会以及全体干部和部分职工参加全员动员大会，解读健康促进医院标准、要求、创建意义。定期开展院、科层面的医护人员培训，内容包含职业道德素养、人文关怀、健康教育与健康促进、生活方式指导、健康咨询等方面。
（三）建设安全、和谐、有益健康的诊疗环境
1、在物质环境方面。医院努力改善患者诊疗与就医环境，建筑、照明、通风等符合国家有关规定、标准和要求。规范制作导医标识标牌，方便患者找到地方。保持厕所干净卫生。医院花大力气在院本部建造了职工健身房，在职工家属区设置了篮球场、职工活动室等，满足医护人员休息、健身、娱乐的需要的。医院设有营养科和职工食堂，为医护人员和广大患者提供安全的食品和饮水。院内生活垃圾和医疗废物分类收集，医疗废物标识清晰，收集、放置和转运符合院感规定。医院无障碍设施齐全，建有残疾人专用厕所，成立中央运输，全方位满足残疾人群、老年人群和其他特殊人群的多种需求。
2、在人文与宣传环境方面。医院积极开展“优质服务体系建设”、“优质护理服务示范工程”，医务人员对待病人和蔼和亲，使用文明礼貌用语，为病人提供高质量医疗卫生服务。在门诊大厅设立“一站式服务中心”，开设预约服务（包括诊断、功能检查、体检）、检查报告发放服务、资料打印及复印服务（门诊双处方、门诊费用等）、现场咨询、特需服务全程陪护及便民服务。门诊咨询台、候诊处、病房护士站提供多种健康传播资料，
设置数十个宣传专栏、多处电子显示屏,开展包括健康促进在内的各种宣传活动，内容定期更新。
（四）院内外患者健康教育、医护人员健康促进
1、院内患者健康教育。在诊疗过程中，医护人员对患者吸烟、饮酒、营养、心理等主要生活方式与危险因素以及文化风俗习惯等进行评估，根据患者的不同患病状况明确告知患者的致病原因与高危因素，为患者提供改进健康、促进疾病康复的建议。患者出院时，给予患者（或家属）易于理解的出院健康促进指导说明或建议。患者出院后，继续通过患者随访、病友会等方式提供健康促进服务和康复指导。
2、社区健康促进与合作。医院积极开展社区卫生工作，组织医务人员参加广汉市健康巡讲项目，进行糖尿病、高血压高危人群筛查，与社区居民家庭进行“全科医生团队”签约。在2015年1-5月中，开展健康教育11次，其中公众健康咨询活动5次，健康知识讲座6次，参加活动1952人次，发放健康教育材料4737份。下社区宣传督导传染病及公共卫生管理6次，举行传染病及公共卫生事件相关知识宣传活动6次。社区居民在管并规范建档17020份，其中65岁以上老年人在管并建档2881份。通过广播、电视等对公众开展健康倡导与知识传播10余次。
3、医护人员健康促进。每年开展一次全体职工健康体检和健康评估，范文写作掌握职工健康水平，并根据职工主要健康问题，增加专项体检项目，找出主要危险因素，制定干预方案。对特殊岗位，如放射人员佩戴个人放射剂量仪，加强职业暴露防护培
训，减少职业感染风险。医院在妇女节、劳动节、护士节等节假日，开展丰富多彩、形式多样的文化娱乐、体育活动，活跃职工业余生活，提高身心健康。
（五）特色健康教育与健康促进活动
医院成功开展肾友会、乳腺癌病友联谊会、糖友会等特色健康教育与健康促进活动，为病人和家属宣传专科疾病防治知识、康复知识、健康指导。通过实施“四川省广汉市糖尿病等慢性病综合防治体系的建立与推广应用”科技惠民项目，完善广汉市卫生信息平台，规范开展慢性病高危人群及患者的筛查、建档、健康管理，开展全民健康教育与健康促进，降低医疗卫生服务成本及居民医疗卫生经济负担。
（六）无烟医院建设
我院于2012年被广汉市爱委会授予为无烟医院。医院领导高度重视，范文TOP100成立控烟领导小组，各科设有控烟监督员和巡查员，将无烟医院建设纳入医院发展规划，建立健全控烟考评奖惩制度。按规定设置禁烟标识，医院室内场所全面无烟。开展多种形式的控烟宣传和教育，设置戒烟门诊和戒烟医生，医务人员询问门诊、住院病人的吸烟史，并对其中的吸烟者进行简短戒烟干预。开展面向病人、家属及医务人员的劝阻吸烟、控烟与戒烟教育。
二、考核评估
全院干部职工按照《创建健康促进医院工作计划》、《创建健康促进医院任务分解表》、《创建无烟卫生计生机构任务分解
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表》要求，逐项落实，督查整改和完善资料。通过健康促进医院项目的开展，全院干部职工对创建活动的知晓率逐步提高，达90%以上。职工的健康意识和自我保健意识得到增强。通过开展多种形式的健康教育活动，进一步提高医院职工、患者及其家属、社区居民的健康素养水平，受到医院和社会的一致好评。2015年6月健康促进领导小组按照《创建健康促进医院任务分解表》开展自评工作。自查评分表附后。
（一）健康促进医院考核指标“Ａ”类得分93分，存在问题及整改措施：
1、专职人员经验或背景不足。加强自学和外出学习。
2、工作计划要素有待完善。加强调研与评估，完善工作计划，做细健康促进工作。
3、院内患者健康促进工作有待进一步提高。加强技能培训，加大督查力度，提高服务水平和患者知晓率。
（二）健康促进医院考核指标“Ｂ”类得分95分，存在问题及整改措施：
1、“将患者转介到基层医疗单位或社区患者支持组织，确保病人在出院后健康促进项目或服务的延续与继续实施。“该项工作有待提高。加强联系，共同努力，逐步完善。
2、“通过当地广播、电视、报纸、社交媒体与网站对公众开展健康倡导与知识传播。”该项工作有不足之处，需要政府和社会支持。加强联系，共同努力，逐步完善。
（三）无烟医院得分90分，存在问题及整改措施：
1、“本机构室内场所完全禁止吸烟”未做到100%符合。加强监督与巡查工作，严格奖惩制度。
2、控烟监督员和巡查员工作有待完善。控烟领导小组加强督查。
三、经验亮点
（一）领导重视。为推进健康促进工作的有效开展，医院健康促进领导小组积极发挥综合协调作用，多次召开医院相关部门和人员的协调会。安排“三级乙等综合医院”创建办负责健康促进医院的具体创建工作，增设健康促进办公室，简称“健促办”
（二）任务分解落实。医院健康促进办公室认真领会创建标准，将每一条任务细化、分解、落实到科室和人头，并提出要求和办结时限。
（三）切实关心职工健康。医院花大力气建设了职工健身房，丰富职工文化娱乐生活。对全院职工进行健康体检，建立健康档案，并对存在的主要健康问题及高危因素开展有针对性的干预活动。投入经费100余万元。
（四）加强医护质量和管理。积极开展质量体系和服务体系建设，将健康促进服务指标纳入整体医疗质量管理，进一步提高医疗服务质量和全民健康素养水平。
四、问题与建议
对照《健康促进医院评价指标体系（2014版）》，我院的健康促进工作还存在一定的不足。对健康促进的认识高度和重视
程度有待进一步提高；健康教育、健康促进活动的内容还应该更加丰富多彩一些；无烟医院及健康促进医院的长效管理机制需要不断探索与完善。在今后的工作中，医院全体干部职工一定会更加努力做好各项工作，更好的为广大人民群众提供高质量的医疗卫生和健康服务。
广汉市人民医院健康促进领导小组
2015年6月20日
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